关于重症医学科你了解多少?

  香港雷锋内幕报,说起医院,您一定知道内科、外科、妇产科、儿科等科室,因为这些专科既有病房又有门诊,大家都十分熟悉。可您知道在医院里有一个没有门诊但却特别重要的临床学科是什么吗?它就是重症平时经常听到的ICU(重症监护病房)和普通病房有什么不一样吗?首先,收治的患者不一样。普通病房收治单一疾病患者,但当这些患者病情加重时或者多种疾病同时发生或者多个器官同时出现问题时就需要收住ICU。其次,观察病情和诊断疾病的方法不同。普通病房患者的病情观察大部分由患者家属承担,通过传统方法观察病情和诊断疾病。而ICU是层流病房,相对于普通病房要更加洁净。同时,ICU实行全封闭式管理,患者入科后实行“全程无陪护”,通过“高、精、尖”的设备对其进行连续、动态、实时、定量观察。第三,治疗理念和方法不同。普通病房通常通过临床表现先诊断、再治疗;而ICU的患者往往病因不明,病情很重,必须先做器官功能支持,同时追查病因并进行针对性治疗。第四,因为危重患者病情变化很快,时间不允许我们等到出现生命危险的时候再和家属商量是否进行某项抢救措施,所以有些知情同意书往往在患者入科时就提前签署。在ICU,比如心电、血压、体温、呼吸变化等都是通过仪器分秒跟踪的,一旦出现异常,仪器就会自动报警,医务人员便会在第一时间到达并采取及时有效的救治措施,这在其他病房是很难做到的。

  由于ICU收治的患者病情危重,同时因为病情需要应用许多创伤性的检查和治疗,发生感染的风险明显增加,而患者往往又因为疾病本身危重造成忍耐力明显降低,因此ICU医生会给予针对性镇痛和镇静治疗减轻病人痛苦。从人性化角度出发,ICU每天都会给出一定的家属探视时间,方便家人直观了解患者情况、安慰患者,并和医务人员做好沟通;同时,医务人员要对ICU患者实时24小时的监护,每天的输液、饮食等液体输入量和排便、排尿、引流等液体输出量,都要经过精确计算,确保出入平衡。此外,患者的肤色、肢体粗细变化、痰液颜色及气味等细微变化,也都在医务人员掌控之中。这些都是病情变化的预警,更是生命获得及时保障的依据,只有随时掌握,才能随时发现变化、加以施治。

  总之,重症医学科是一个新兴的、年轻的临床学科,集中了医院最优质资源,最便捷的绿色通道,大大提高医院危重患者抢救成功率,降低了死亡率。但不可否认,该学科在快速发展中也不可避免地会遇到一些问题,比如重技术、轻人文现象,ICU的病房缺乏温馨感等,在这些方面,医务人员今后将给予更多关注,为患者和家属带来更好的服务。

  秦秉玉,河南省人民医院急危重症医学部主任,硕士生导师,河南省医学会重症医学分会主任委员,中华医学会重症医学分会委员,中国医师协会创伤外科医师分会重症医师专业委员会副主任委员,中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会常委,第十届“中国医师奖”获得者,享受河南省人民政府特殊津贴专家,河南省“文明医生”、第七届“河南优秀医师奖”获得者,发表专业论文40余篇、SCI(科学引文索引)论文3篇。